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这个正在进行的专栏致力于精神病学和初级保健之间具有挑战性的临床接口——这两个领域有着密不可分的联系。在澳大利亚在线购买曲马多 200 毫克

曲马多（Ultram^®) 是一种常用的处方镇痛药，因为与其他阿片类药物相比，它的成瘾风险相对较低且安全性更好。然而，已知曲马多可能会发生两种严重的不良反应——癫痫发作和血清素综合征。这两种不良反应可能在曲马多单药治疗期间发生，但在误用/过量服用以及与其他药物（尤其是抗抑郁药）合用时更有可能出现。在本文中，我们回顾了与曲马多、癫痫发作和 200-羟色胺综合征相关的数据。这种药理学交叉与精神科医生和初级保健临床医生都有明显的相关性。在澳大利亚在线购买曲马多 XNUMX 毫克

关键词： 曲马多, 镇痛药, 阿片类药物, 癫痫发作, XNUMX-羟色胺综合征, 抗抑郁药, 多种药物, 精神科医生-医师界面

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介绍

根据 Miller 等人的说法，¹ 慢性疼痛影响着大量的美国患者，并导致每年数十亿美元的医疗保健支出。在澳大利亚，管理慢性疼痛的费用估计为每年 34 亿美元。² 考虑到治疗的麻醉替代品，曲马多（Ultram^®) 是对抗慢性疼痛的独特药理子弹。 26 年，曲马多在加拿大的处方量达到近 2006 万份，总销售额达到 800 亿美元，这证明了它的受欢迎程度。³ 在本期的 The Interface 中，我们讨论了与这种常用镇痛药相关的两种潜在不良事件——癫痫发作和 200-羟色胺综合征。在澳大利亚在线购买曲马多 XNUMX 毫克

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曲马多的描述

曲马多是一种镇痛药，是可待因的合成类似物。与其他阿片类药物相比，曲马多以滥用可能性较小和呼吸系统较弱而著称抑郁..⁴ 在特定的神经递质作用方面，在中枢层面，曲马多是一种μ-阿片受体激动剂。曲马多对 μ 阿片受体的亲和力（镇痛作用）比可待因低 10 倍。然而，曲马多的活性代谢物 o-desmethyltramadol 具有比母体化合物高得多的亲和力（高达 200 倍）。除了对 mu 受体的中枢作用外，在外周水平，曲马多抑制血清素和去甲肾上腺素的再摄取。后者的这些作用可能是镇痛的一个重要因素，但也可能是药物的一些不良特性的原因。在澳大利亚在线购买曲马多 200 毫克

根据 Reeves 和 Cox 的说法，⁵ 曲马多具有许多与文拉法辛相似的特性，包括结构相似性和 XNUMX-羟色胺能/去甲肾上腺素能再摄取抑制作用。为了与这一观点保持一致，Yalcin 等人⁶ 将曲马多描述为具有抗抑郁样作用。毫不奇怪，使用液相色谱法检测尿液中曲马多的含量，文拉法辛可能会导致假阳性结果。⁷

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药物相互作用

曲马多占大量的药物相互作用。例如，在一项澳大利亚退伍军人研究中，Roughhead 等人⁸ 检查了 46,859 名服用抗抑郁药的参与者的不良药物相互作用。在经历过这些相互作用的 8.1% 中，曲马多是最常涉及的药物 (3.6%)。在澳大利亚在线购买曲马多 200 毫克

在这些不同的相互作用中，曲马多有可能引发两个戏剧性的事件——癫痫发作和血清素综合症。这些可能在曲马多单药治疗期间以常规或过量剂量出现，但在曲马多与抗抑郁药共同给药期间尤其可能发生（表（表 11 和 and22).^4,9 （除抗抑郁药外，曲马多可能与许多其他精神药物相互作用，包括抗精神病药和抗惊厥药。）在澳大利亚在线购买曲马多 200 毫克