Name: ТРАМАДОЛ 200 мг X 20 ТАБЛЕТКИ ТРАМАЛ - Купить Magic Mushroom Online | MushroomiFi
Availability: InStock

КУПИТЬ ТРАМАДОЛ 200 мг X 20 ТАБЛЕТКИ ТРАМАЛ ОНЛАЙН | Аннотация Продажа | ГРИБ.

Эта постоянная колонка посвящена сложному клиническому взаимодействию между психиатрией и первичной медико-санитарной помощью — двумя неразрывно связанными областями. Купить Трамадол 200 мг онлайн в Австралии

Трамадол (Ультрам^®) является широко назначаемым анальгетиком из-за его относительно более низкого риска привыкания и лучшего профиля безопасности по сравнению с другими опиатами. Однако известно, что при приеме трамадола потенциально могут возникнуть две серьезные побочные реакции: судороги и серотониновый синдром. Эти две побочные реакции могут развиться при монотерапии трамадолом, но гораздо чаще они возникают при неправильном применении/передозировке, а также при совместном применении с другими препаратами, особенно антидепрессантами. В этой статье мы рассмотрим данные, касающиеся трамадола, судорог и серотонинового синдрома. Это фармакологическое пересечение имеет явное значение как для психиатров, так и для клиницистов первичного звена. Купить Трамадол 200 мг онлайн в Австралии

Ключевые слова: трамадол, анальгетик, опиат, судороги, серотониновый синдром, антидепрессант, полипрагмазия, взаимодействие психиатр-врач

Перейти к:

Введение

Согласно Миллеру и др.,¹ хроническая боль поражает огромное количество пациентов в США и приводит к ежегодным расходам на здравоохранение в миллиарды долларов. В Австралии стоимость лечения хронической боли оценивается в 34 миллиарда долларов в год.² Учитывая наркотические альтернативы для лечения, трамадол (Ультрам^®) — уникальная фармакологическая пуля в борьбе с хронической болью. Чтобы подтвердить его популярность, рецепты на трамадол в Канаде достигли почти 26 миллионов в 2006 году, что представляет собой общий объем продаж в размере 800 миллионов долларов.³ В этом выпуске «Интерфейса» мы обсуждаем два потенциальных нежелательных явления, связанных с этим часто назначаемым анальгетиком, — судороги и серотониновый синдром. Купить Трамадол 200 мг онлайн в Австралии

Перейти к:

Описание трамадола

Трамадол – анальгетик, синтетический аналог кодеина. По сравнению с другими опиатами, трамадол известен тем, что имеет меньший потенциал злоупотребления и реже вызывает респираторные заболевания. депрессии.⁴ С точки зрения специфических эффектов нейротрансмиттеров, на центральном уровне трамадол является агонистом мю-опиоидных рецепторов. Сродство трамадола к мю-опиоидным рецепторам (обезболивающее действие) в 10 раз меньше, чем у кодеина. Однако активный метаболит трамадола, о-десметилтрамадол, имеет гораздо большее сродство (до 200 раз), чем исходное соединение. Помимо центрального воздействия на мю-рецепторы, на периферическом уровне трамадол ингибирует обратный захват серотонина и норадреналина. Эти последние эффекты, вероятно, являются важным элементом анальгезии, но также могут быть причиной некоторых побочных эффектов препарата. Купить Трамадол 200 мг онлайн в Австралии

По словам Ривза и Кокса,⁵ трамадол обладает многими характеристиками, сходными с венлафаксином, включая структурное сходство и ингибирование серотонинергического/норадренергического обратного захвата. Придерживаясь этой точки зрения, Yalcin et al.⁶ описывают трамадол как антидепрессантоподобный эффект. Неудивительно, что при использовании жидкостной хроматографии для определения уровня трамадола в моче венлафаксин может давать ложноположительные результаты.⁷

Перейти к:

Лекарственное взаимодействие

На трамадол приходится значительное количество лекарственных взаимодействий. Например, в исследовании австралийских ветеранов Roughhead et al.⁸ изучили неблагоприятные лекарственные взаимодействия у 46,859 8.1 участников, принимавших антидепрессанты. Из 3.6%, у которых были такие взаимодействия, трамадол был наиболее частым причастным препаратом (200%). Купить Трамадол XNUMX мг онлайн в Австралии

Из этих различных взаимодействий трамадол может вызвать два драматических события — судороги и серотониновый синдром. Они могут развиваться во время монотерапии трамадолом либо в обычных, либо в чрезмерных дозах, но особенно вероятны при одновременном применении трамадола с антидепрессантами (таблицы). (Таблицы11 и and22).^4,9 (Помимо антидепрессантов, трамадол может взаимодействовать с рядом других психотропных препаратов, включая нейролептики и противосудорожные средства.) Купите трамадол 200 мг онлайн в Австралии.