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Cette chronique permanente est consacrée à l'interface clinique difficile entre la psychiatrie et les soins primaires, deux domaines inexorablement liés. Acheter Tramadol 200mg en ligne en France

Tramadol (Ultram^®) est un analgésique couramment prescrit en raison de son risque de dépendance relativement plus faible et de son meilleur profil d'innocuité par rapport aux autres opiacés. Cependant, deux effets indésirables importants sont connus pour se produire avec le tramadol : les convulsions et le syndrome sérotoninergique. Ces deux effets indésirables peuvent se développer au cours d'une monothérapie au tramadol, mais semblent beaucoup plus susceptibles d'apparaître lors d'un mésusage/surdosage ainsi qu'en cas de co-administration d'autres médicaments, en particulier d'antidépresseurs. Dans cet article, nous passons en revue les données relatives au tramadol, aux convulsions et au syndrome sérotoninergique. Cette intersection pharmacologique est d'une pertinence évidente pour les psychiatres et les cliniciens de soins primaires. Acheter Tramadol 200mg en ligne en France

Mots clés: tramadol, antalgique, opiacé, convulsions, syndrome sérotoninergique, antidépresseur, polymédication, interface psychiatre-médecin

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Introduction

Selon Miller et al,¹ la douleur chronique affecte un grand nombre de patients américains et entraîne des milliards de dollars en dépenses de santé annuelles. En Australie, le coût de la gestion de la douleur chronique est estimé à 34 milliards de dollars par an.² Compte tenu des alternatives thérapeutiques narcotiques, le tramadol (Ultram^®) est une balle pharmacologique unique dans la lutte contre la douleur chronique. Pour attester de sa popularité, les ordonnances de tramadol au Canada ont atteint près de 26 millions en 2006, représentant des ventes totales de 800 millions de dollars.³ Dans cette édition de The Interface, nous discutons de deux événements indésirables potentiels liés à cet analgésique couramment prescrit : les convulsions et le syndrome sérotoninergique. Acheter Tramadol 200mg en ligne en France

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Description du tramadol

Le tramadol est un médicament analgésique qui est un analogue synthétique de la codéine. En comparaison avec d'autres opiacés, le tramadol est réputé pour avoir moins de potentiel d'abus et moins de troubles respiratoires. Dépression.⁴ En termes d'effets neurotransmetteurs spécifiques, au niveau central, le tramadol est un agoniste des récepteurs mu-opioïdes. L'affinité du tramadol pour les récepteurs mu-opioïdes (effet analgésique) est 10 fois inférieure à celle de la codéine. Cependant, le métabolite actif du tramadol, l'o-desméthyltramadol, a une affinité bien supérieure (jusqu'à 200 fois) à celle du composé parent. En plus de ses effets centraux sur les récepteurs mu, au niveau périphérique, le tramadol inhibe la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline. Ces derniers effets sont susceptibles d'être un élément important de l'analgésie, mais peuvent également expliquer certaines des propriétés indésirables du médicament. Acheter Tramadol 200mg en ligne en France

Selon Reeves et Cox,⁵ tramadol présente de nombreuses caractéristiques similaires à la venlafaxine, notamment des similitudes structurelles et une inhibition de la recapture sérotoninergique/noradrénergique. Conformément à cette perspective, Yalcin et al⁶ décrivent le tramadol comme ayant des effets antidépresseurs. Sans surprise, en utilisant la chromatographie liquide pour détecter les niveaux de tramadol dans l'urine, la venlafaxine peut provoquer des résultats faussement positifs.⁷

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Interactions avec des médicaments

Le tramadol est responsable d'un nombre important d'interactions médicamenteuses. Par exemple, dans une étude australienne sur les anciens combattants, Roughead et al⁸ ont examiné les interactions médicamenteuses indésirables chez 46,859 8.1 participants prenant des antidépresseurs. Sur les 3.6 % qui ont subi ces interactions, le tramadol était le médicament le plus souvent impliqué (200 %). Acheter Tramadol XNUMXmg en ligne en France

Parmi ces diverses interactions, le tramadol a le potentiel de déclencher deux événements dramatiques : les convulsions et le syndrome sérotoninergique. Ceux-ci peuvent se développer pendant la monothérapie au tramadol soit à des doses habituelles soit à des doses excessives, mais sont particulièrement probables lors de la co-administration de tramadol avec des antidépresseurs (Tableaux (Tableaux11 ainsi que and22).^4,9 (En plus des antidépresseurs, le tramadol peut interagir avec un certain nombre d'autres médicaments psychotropes, notamment les antipsychotiques et les anticonvulsivants.) Acheter du tramadol 200 mg en ligne en France