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La kétamine a été introduite dans le commerce en 1970 avec la description du fabricant comme « un anesthésique général non barbiturique à action rapide » et une suggestion selon laquelle elle serait utile pour les procédures courtes. Grâce à ses anciennes propriétés pharmacologiques uniques et à ses propriétés cliniques bénéfiques nouvellement découvertes, la kétamine a survécu aux vents violents du temps et elle a actuellement une grande variété d'applications cliniques. Ses effets neuroprotecteurs, anti-inflammatoires et antitumoraux récemment découverts, et la découverte de l'utilité des régimes à faible dose de kétamine ont contribué à élargir le profil d'application clinique de la kétamine. Le présent article tente de passer en revue les applications utiles actuelles de la kétamine en anesthésie, douleur et soins intensifs. Il est basé sur des preuves scientifiques recueillies dans des manuels, des revues et des bases de données électroniques. Acheter du chlorhydrate de kétamine en poudre en ligne en France

Mots clés: Anesthésie, applications cliniques, soins intensifs, médicament, kétamine, pédiatrie, douleur, soins palliatifs, analgésie périopératoire

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La kétamine est utilisée en clinique depuis 1970.[1] Il s'agit d'un anesthésique intraveineux (IV) unique qui produit un large éventail d'effets pharmacologiques, notamment la sédation, la catalepsie, l'analgésie somatique, la bronchodilatation et la stimulation du système nerveux sympathique.[2] La disponibilité de nouveaux médicaments, les réactions d'émergence inquiétantes de la kétamine, sa stigmatisation en tant que "médicament vétérinaire" et sa popularité croissante en tant que médicament avec un potentiel d'abus sont des facteurs qui décourageraient son utilisation par les anesthésistes d'aujourd'hui.3,4] Cependant, la kétamine, en raison de ses propriétés uniques et de ses propriétés cliniques nouvellement découvertes, a résisté à l'épreuve du temps.[3,4,5,6,7] Il a un large éventail d'applications cliniques, même aujourd'hui. La plupart des anesthésiologistes modernes reçoivent une formation minimale avec la kétamine.[8] Ils ne sont pas conscients des vastes applications cliniques de la kétamine. Gardant cela à l'esprit, une recherche documentaire approfondie a été menée dans les bases de données électroniques PubMed et Cochrane. Divers manuels et revues standard d'anesthésie ont été consultés. Sur cette base, les indications actuelles de la kétamine dans l'anesthésie, la douleur et les soins intensifs sont discutées dans cet article de synthèse. Acheter du chlorhydrate de poudre de kétamine en ligne en France

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PHARMACOLOGIE DE LA KÉTAMINE EN BREF

Chimie de base

La kétamine est un dérivé hydrosoluble de la phencyclidine. Le kétamine La molécule contient un atome de carbone asymétrique avec deux énantiomères : l'isomère S(+) et l'isomère R(−).[9]

Pharmacokinetics

La kétamine est hautement soluble dans les lipides et subit une dégradation rapide et redistribution aux tissus périphériques. Il est largement métabolisé dans le foie par les voies de N-déméthylation et d'hydroxylation du cycle.1,10] La norkétamine est le principal métabolite et est un tiers à un cinquième aussi puissant que la kétamine en tant qu'anesthésique. La kétamine est excrétée dans l'urine et les fèces sous forme de norkétamine et de dérivés hydroxylés. Il a un effet cumulatif. Une résistance progressive s'accumule sur l'administration répétée.10] Acheter du chlorhydrate de kétamine en poudre en ligne en France

Pharmacodynamique

La kétamine stimule le système cardiovasculaire, ce qui entraîne une augmentation de la fréquence cardiaque, de la pression artérielle et une augmentation du débit cardiaque, médiée principalement par le système nerveux sympathique.[11] Il a des effets minimes sur la commande respiratoire centrale et produit une relaxation des voies respiratoires en agissant sur divers récepteurs et cascades inflammatoires et sur les muscles lisses bronchiques.1,9] Il augmente la salivation et le tonus musculaire.[11] Il a des actions cataleptiques, amnésiques, analgésiques profondes et anesthésiques dose-dépendantes.10,11] L'état cataleptique est un état akinétique avec perte des réflexes orthostatiques, mais sans altération de la conscience.[10,12] L'état dissociatif produit par la kétamine est unique dans lequel le patient semble éveillé, mais est détaché de l'environnement avec les yeux restant ouverts.[11] Acheter du chlorhydrate de kétamine en poudre en ligne en France