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Esta columna en curso está dedicada a la interfaz clínica desafiante entre la psiquiatría y la atención primaria, dos campos que están inexorablemente vinculados. Comprar Tramadol 200mg en línea en Australia

Tramadol (Ultram)^®) es un analgésico comúnmente recetado debido a su riesgo relativamente menor de adicción y mejor perfil de seguridad en comparación con otros opiáceos. Sin embargo, se sabe que pueden ocurrir dos reacciones adversas significativas con el tramadol: convulsiones y síndrome serotoninérgico. Estas dos reacciones adversas pueden desarrollarse durante la monoterapia con tramadol, pero parece mucho más probable que surjan durante el uso indebido/sobredosis, así como con la administración conjunta de otros medicamentos, particularmente antidepresivos. En este artículo, revisamos los datos relacionados con el tramadol, las convulsiones y el síndrome serotoninérgico. Esta intersección farmacológica tiene una clara relevancia tanto para los psiquiatras como para los médicos de atención primaria. Comprar Tramadol 200mg en línea en Australia

Palabras clave: tramadol, analgésico, opiáceo, convulsión, síndrome serotoninérgico, antidepresivo, polifarmacia, interfaz médico-psiquiatra

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Introducción

Según Miller et al,¹ el dolor crónico afecta a una gran cantidad de pacientes estadounidenses y genera miles de millones de dólares en gastos anuales de atención médica. En Australia, el costo de controlar el dolor crónico se estima en $34 mil millones por año.² Dadas las alternativas narcóticas para el tratamiento, tramadol (Ultram^®) es una bala farmacológica única en la lucha contra el dolor crónico. Para dar fe de su popularidad, las recetas de tramadol en Canadá llegaron a casi 26 millones en 2006, lo que representa unas ventas totales de 800 millones de dólares.³ En esta edición de The Interface, analizamos dos posibles eventos adversos relacionados con este analgésico comúnmente recetado: convulsiones y síndrome serotoninérgico. Comprar Tramadol 200mg en línea en Australia

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Descripción de Tramadol

Tramadol es un medicamento analgésico que es un análogo sintético de la codeína. En comparación con otros opiáceos, el tramadol es conocido por tener menos potencial de abuso y menos problemas respiratorios. depresión..⁴ En términos de efectos neurotransmisores específicos, a nivel central, el tramadol es un agonista del receptor opioide mu. La afinidad del tramadol por los receptores opioides mu (efecto analgésico) es 10 veces menor que la codeína. Sin embargo, el metabolito activo de tramadol, o-desmetiltramadol, tiene una afinidad mucho mayor (hasta 200 veces) que el compuesto original. Además de sus efectos centrales sobre los receptores mu, a nivel periférico, el tramadol inhibe la recaptación de serotonina y norepinefrina. Es probable que estos últimos efectos sean un elemento importante en la analgesia, pero también pueden explicar algunas de las propiedades adversas del fármaco. Comprar Tramadol 200mg en línea en Australia

Según Reeves y Cox,⁵ tramadol tiene muchas características que son similares a la venlafaxina, incluidas las similitudes estructurales y la inhibición de la recaptación serotoninérgica/noradrenérgica. De acuerdo con esta perspectiva, Yalcin et al.⁶ describir el tramadol con efectos similares a los antidepresivos. Como era de esperar, al usar la cromatografía líquida para detectar niveles de tramadol en la orina, la venlafaxina puede causar resultados falsos positivos.⁷

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Interacciones medicamentosas

Tramadol representa un número significativo de interacciones medicamentosas. Por ejemplo, en un estudio de veteranos australianos, Roughead et al.⁸ examinó las interacciones farmacológicas adversas en 46,859 8.1 participantes que tomaban antidepresivos. Del 3.6 % que experimentó estas interacciones, el tramadol fue el fármaco implicado con más frecuencia (200 %). Comprar Tramadol XNUMXmg en línea en Australia

De estas diversas interacciones, el tramadol tiene el potencial de desencadenar dos eventos dramáticos: convulsiones y síndrome serotoninérgico. Estos pueden desarrollarse durante la monoterapia con tramadol, ya sea en dosis de rutina o excesivas, pero son particularmente probables durante la coadministración de tramadol con antidepresivos (Tablas (Tablas11 y and22).^4,9 (Además de los antidepresivos, el tramadol puede interactuar con otros medicamentos psicotrópicos, incluidos los antipsicóticos y los anticonvulsivos). Compre Tramadol 200 mg en línea en Australia